Zvěřina szexológus: merevedési zavarok, avagy amikor a haver nem akar együttműködni
A merevedési problémák a leggyakoribb szexuális zavarok a férfiaknál. Hogy miért van ez így, nem nehéz megérteni. A jó és funkcionális merevedés, amely lehetővé teszi a zökkenőmentes közösülést, a férfiak szexuális potenciájának fő teljesítménymérője.
Az alábbi karikatúra nagyon szépen szemlélteti a nemek közötti különbségeket az erogén pontokban:
Az erekció másik fontos jellemzője az a tény, hogy ezt a reakciót nem lehet jól eljátszani. Ebből a szempontból egy férfi sokkal sebezhetőbb, mint egy nő. Erektilis diszfunkcióról akkor beszélünk, ha az erekció erőssége gyakran vagy minden alkalmommal nem teszi lehetővé szexuális kapcsolat létrehozását vagy befejezését. A megbízhatatlan erekció olyan állapot, amely alatt az erekció rendszertelenül és nem túl gyakran sikertelen. Ahhoz, hogy rendellenességről beszéljünk, az erekciós zavarnak legalább néhány hónapig kell tartania. Különféle okok miatt a legtöbb férfinak időnként rövid és szituációs problémái vannak a keményedéssel.
Merevedés avagy erekció – hogyan működik valójában?
Az erekció érdekes és viszonylag összetett élettani folyamat. A pénisz érrendszere határozza meg az erekció méretét és minőségét. A nemi szervek kétféle erektilis testet tartalmaznak. Az elsők a makkot alkotó szivacsos testek, amelyek körülveszik a húgycsövet. Az erekció során ezek a testek megtelnek vérrel, de puhák maradnak. A barlangos testek, amelyek egyetlen pár szerkezetet alkotnak a húgycső felett, kulcsfontosságúak az erekció erőssége szempontjából. A nemi szervekben való elhelyezkedésük a következő képen látható:
A barlangos testeknek rugalmas, de szilárd fala van, amelyet egy szalag alkot. Megfelelő vérellátás mellett ezek a testek megtelnek vérrel. Hasonlóan feszülnek a tokok, mint amit a strandon egy matrac felfújásakor látunk. A medencefenék izomzatának összehúzódásai hasonló pozitív hatást gyakorolnak a felhalmozódásra, mint egy légmatracra történő lépés. Teljes erekció esetén a pénisz axilláris testeiben nyomás mérhető, ami jelentősen meghaladja az artériákban uralkodó vérnyomást. A kitöltött barlangos testek így nemcsak a pénisz megnagyobbodását, hanem a közösüléshez szükséges keménységét is biztosítják.
Tehát egyfajta hidraulikus rendszer áll előttünk, amely normál körülmények között nagyon megbízhatóan biztosítja a pénisz szükséges keménységét a nemi aktus során. A merevedés azonban olyan funkció, amelyet nem szabadon vezérelhető mechanizmusok irányítanak. Nincs racionális kontroll alatt, mert a szexuális izgalomra reagáló összetett vazomotoros reakciókat az autonóm idegrendszer tudattalan folyamatai irányítják.
Miért nem működik néha a merevedés?
Az erekciót szabályozó alapvető mechanizmusok háromfélék: érrendszeri, idegi és mentális. Az érrendszeri egyrészt biztosítja az artériás vér megfelelő beáramlását és egyben a vénás kiáramlás hatékony elzárását, így a vér a barlangos testekben hatékonyan helyezkedik el. Az itt használt vegetatív idegek főként a gerinc egyes szakaszaiból származnak, különösen a mellkasi és a keresztcsonti szakaszból. A psziché természetesen rendkívül fontos összetevő. A belső pszichológiai mechanizmusok közül a legnagyobb zavaró elem minden negatív érzelem. Vagyis különösen a depresszió, a félelem, a bizonytalanság és az önbizalomhiány. Természetesen a partneri kapcsolat minősége is fontos. Vannak nők, akik önbizalmat adhatnak a rendellenességben szenvedő férfiaknak, ezzel javíthatják képességeiket. Ellenkezőleg, más nők negatív reakcióikkal tovább ássák alá a rosszul működő férfi önbizalmát, segítve ezzel a rendellenesség súlyosbodását és meghosszabbítását. Fontos tudni, hogy a lelki és partneri problémák nagyon gyakran vonatkoznak azokra az erekciós zavarokra is, amelyeknek elég egyértelmű fizikai oka van, azaz érrendszeri vagy idegrendszeri zavarok.
Az érrendszeri betegségek közül a szív- és érrendszer szisztémás betegségei járulnak hozzá főként a pénisz gyengüléséhez. Különösen az érelmeszesedés, az erek falának funkcionális rendellenességei (endotélium), és néha a pénisz vénás véráramlásának elzáródása. Az érrendszeri merevedési zavarok szívinfarktus után, alsó végtagok és medence keringési zavaraiban szenvedő férfiaknál, illetve magas vérnyomás miatt kezelt férfiaknál fordulnak elő.
Az idegrendszeri rendellenességek az erekciós zavarok fő okai lehetnek férfiaknál gerincsérülések után, vagy olyan férfiaknál, akik szisztémás neurológiai betegségekben, különösen sclerosis multiplexben és hasonlókban szenvednek.
Az erekciós zavarban szenvedő férfiak jól ismert kockázati csoportja a cukorbetegek. Ez az anyagcsere-betegség a merevedés érrendszeri és idegi összetevőit egyaránt érinti. Gyakran a cukorbetegség merevedési zavarának súlyossága nem egyenesen arányos a betegség súlyosságával. Egyes cukorbetegek még évekig tartó nagy dózisú inzulin és más gyógyszerek szedése után is teljesen működőképesek. Másokat szexuális zavarok gyötörnek, annak ellenére, hogy cukorbetegségük nem tűnik súlyosnak, és gyógyszeres kezeléssel jól kompenzálható.
A kapcsolat kulcsszerepet játszik az erekciós zavar leküzdésében. A szexhez negatív viszonyban álló partner az átmeneti szexuális zavart tartós és megoldhatatlannak tűnő problémává teheti. Természetesen fontos az orvosi konzultáció vagy pszichoterápia, valamint a hatékony kezelés alkalmazása. Minden tapasztalt orvos tisztában van azzal, hogy a terápiás kapcsolat és a betegek bizalma milyen fontos szerepet játszik a szexuális diszfunkcióban. Ezért a férfiaknak nem kell félniük az orvos meglátogatásától, és nem szabad késleltetniük azt.
Minőségi merevedés – hogyan lehet kőkemény
Ha egy férfinak merevedési zavara van, célszerű orvoshoz fordulni. A hatékony terápia fő része az intenzív kommunikáció az orvos és a beteg között, vagy a pszichoterápia. Ideális, ha feleség vagy partner is csatlakozik a kezeléshez, aki jelenlétével támogatja a férfit a kezelésben. Ez azonban gyakran nem lehetséges, mert egyes férfiak eltitkolják feleségük elől az orvos látogatását és a kezelést, mivel szégyellik ezt. Az orvos alapvizsgálatot végez, és meghatározza a vizsgált személy működését és állapotát, valamint megállapítja a megfelelő kezelést. A Viagra típusú gyógyszerek ma az erekciós zavarok alapvető gyógyszerei. Ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a legtöbb merevedési zavar állapotát. Fontos, hogy egyes merevedési zavarban szenvedő betegek nem engedhetik meg maguknak ezeket a gyógyszereket, mert ronthatják egészségüket. Ez különösen igaz azokra a férfiakra, akik valamilyen súlyos szívbetegségben szenvednek, továbbá azokra a férfiakra, akik retinabetegség miatt látáskárosodásban szenvednek.
A hangulat stabilizálására és a depresszió visszaszorítására szolgáló gyógyszerek bizonyos merevedési zavarban szenvedő férfiakon is segíthetnek. Olyan gyógyszerek is felírhatók, amelyek akár a központi idegrendszerre ható, akár hormonális mechanizmusok révén fokozzák a szexuális izgalmat.
Vannak fizioterápiás kezelési módszerek is. Ebben az esetben általában vákuum-erektorokat használnak, amelyek másik elnevezése a Vákuum pumpák. Ezek olyan hengerek, amelyek rácsúsznak a péniszre, a testhez tapadnak, majd egy pumpával levegőt szívnak ki belőlük. Az így kiváltott negatív nyomás vért szív be a pénisz testeibe. Néha lehetséges a teljes erekció előidézése. Ennek az eszköznek a rendszeres használata jelentősen javíthatja a pénisz funkcionális állapotát és enyhítheti a merevedési zavarokat. Az elmúlt néhány évben egyes szakértők a nemi szervek szerkezetére, az úgynevezett "lökéshullámokkal" történő hatást javasolták. Ez a fizikoterápia állítólag sikeres, és viszonylag hosszú ideig javítja az erekciót. Hátránya ennek a pulzáló fizikai kezelésnek a költsége.
Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, megfontolható vazoaktív szerek injekciója a pénisz erektilis testébe. Az ilyen kezelés ismételt beadással jelentősen javíthatja a pénisz ereinek funkcionális állapotát. A páciens úgynevezett „autoinjekciókban” is beadhatja magának. Főleg a cukorbeteg férfiak számára, akik hozzászoktak az injekciókhoz, előnyös lehet ez a kezelési forma.
Ha a merevedési zavar tartós és egyértelműen organikus, és ha a hagyományos kezelések kudarcot vallanak, akkor az orvostudomány kínálhat sebészeti megoldást. Ennek a lényege, hogy rugalmas szilikon „endoprotézisek“ kerülnek a pénisz erektilis testeibe. Manapság leginkább olyan eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik az endoprotézis felpumpálását, ezáltal lehetséges a közösülés, és maga az endoprotézis meglágyul az aktust követően. Ez egy elegáns és megbízható módszer, amely működik. Azonban mellékhatásokat okozhat, mint minden sebészeti beavatkozás. Valójában az esetleges rossz gyógyulás, gyulladás és mechanikai szövődmények sem zárhatók ki teljesen. A lökéshullámokhoz hasonlóan viszonylag magas költségekkel kell számolni.
A vény nélkül kapható étrend-kiegészítők eltérő tulajdonságokkal és minőséggel rendelkeznek. Azonban soha nem lehetnek olyan specifikus hatással az erekcióra, mint a fent említett gyógyszerek. A minőségi étrend-kiegészítők növényi összetevőikkel néha képesek javítani a férfi szexuális izgalmát és szexuális vágyát. A róluk szóló reklám azonban soha ne ígérjen gyors és megbízható erekciót, mert egyszerűen nincs ilyen hatásuk erre a funkcióra.
Az interneten kapható és vény nélkül megvásárolható, erekciós gyógyszerek a modern idők sajátos problémáját jelentik. E készítmények fogyasztásának kockázata kettős: az első annak lehetősége, hogy az így megszerzett gyógyszer egyáltalán nem vagy nem a megadott adagban tartalmazza a reklámozott anyagot. A legjelentősebb kockázat az a tény, hogy az orvos nem értékel olyan ellenjavallatokat, amelyek egyszerűen nem teszik lehetővé egy ilyen gyógyszer alkalmazását az adott beteg számára.
Sajnos a merevedési zavarban szenvedő férfiak néha teljesen feleslegesen és nagyon sokáig elkerülik az orvoshoz fordulást. Kár, mert a modern gyógyszerek nagyon hatékony segítséget jelentenek. Néha egy szexuális rendellenességgel küzdő férfi az orvos korai felkeresésével segít feltárni egy érrendszeri vagy anyagcsere-betegséget, amelyet így időben kezelni fognak. Egyszer megvizsgáltunk egy szívrohamot túlélő férfiak nagy csoportját, és megállapítottuk, hogy a szívrohamot megelőző első figyelmeztető jel a merevedés zavara volt. Fontos, hogy az erekciót elősegítő gyógyszereket bármely szakorvos felírhatja. Így a betegeknek lehetőségük van olyan orvoshoz fordulni intim problémájukkal, akiben valóban megbíznak.
Doc. MUDr. Jaroslav Zverina, CSc.
